Abordaje posterior
Paciente en decúbito prono. Marcaje radiológico del nivel. Incisión paramedia de 2-3 cm.
10 MIN
§ COLUMNA · TÉCNICAS MICROQUIRÚRGICAS
Cirugía de columna · hernia de disco lumbar, cervical y estabilización vertebral
La cirugía de columna moderna trata la raíz nerviosa y la médula con magnificación microscópica. El Dr. Mallyolo Pelayo es neurocirujano —no traumatólogo— formado en el INNN, con foco clínico en microdiscectomía, descompresión radicular, estabilización vertebral y, en 2026, capacitación activa en cirugía endoscópica de columna.
// QUIRÓFANO · MICROSCOPIO
Dr. Mallyolo E. Pelayo
NEUROCIRUJANO · COLUMNAID-MX12025876
§ 01 · QUÉ PATOLOGÍAS DE COLUMNA TRATO
Espectro completo: disco, raíz, médula y estructura vertebral.
Como neurocirujano, el foco está en lesiones que afectan tejido nervioso —raíz, médula y duramadre— y en las que requieren estabilización vertebral. Casos espinales vasculares (fístula arteriovenosa dural espinal) se abordan en su página específica.
// 01
Hernia de disco lumbar
El cuadro más frecuente. Dolor lumbar irradiado a pierna (ciática), pérdida de fuerza, parestesias. Niveles L4-L5 y L5-S1 son los más afectados.
// 02
Hernia de disco cervical
Dolor cervical irradiado al brazo (cervicobraquialgia), debilidad de mano u hombro. Riesgo de compresión medular si es central.
// 03
Estenosis del canal medular
Estrechamiento del canal por hipertrofia facetaria y ligamento amarillo. Claudicación neurógena: dolor en piernas al caminar que cede al sentarse.
// 04
Espondilolistesis · listesis degenerativa
Deslizamiento de una vértebra sobre otra. Genera inestabilidad y compresión radicular bilateral. Frecuentemente requiere artrodesis con tornillos pediculares.
// 05
Tumores medulares
Meningiomas, schwannomas, ependimomas. Patología propia del neurocirujano: requiere microcirugía con preservación de médula y raíces.
// 06
Fracturas vertebrales
Por trauma o por osteoporosis. Valoración de inestabilidad y posible vertebroplastia o artrodesis instrumentada.
// 07
Fístulas espinales
Las fístulas arteriovenosas durales espinales se tratan por vía endovascular. Ver FAVD.
// 08
Síndrome post-quirúrgico (FBSS)
Pacientes con cirugía previa fallida. Estudio dirigido para diferenciar fibrosis, recidiva o inestabilidad nueva.
§ 02 · SÍNTOMAS Y SEÑALES DE ALARMA
Cuándo es dolor mecánico — y cuándo es señal neurológica.
No todo dolor de espalda es quirúrgico. Pero hay signos que cambian la urgencia y la indicación.
// 01 MECÁNICO
Lumbalgia / cervicalgia axial
Dolor localizado en columna, asociado a postura, esfuerzo o sedestación prolongada. La mayoría cede con manejo conservador.
// 02 RADICULAR
Dolor irradiado a pierna o brazo
Sigue un trayecto definido (dermatoma): nalga-muslo-pantorrilla-pie en L5/S1, hombro-brazo-mano en C6/C7. Signo de compresión radicular.
// 03 NEUROLÓGICO
Parestesia segmentaria
Hormigueo o adormecimiento siguiendo el dermatoma. Cuando es persistente sugiere compresión sostenida.
// 04 NEUROLÓGICO
Déficit motor
Pérdida de fuerza segmentaria: pie caído, debilidad de cuádriceps, mano débil. Indicación quirúrgica si progresa.
// 05 URGENCIA
Síndrome de cola de caballo
Retención urinaria, incontinencia, anestesia en silla de montar, paraparesia bilateral. Cirugía en menos de 24-48 h.
// 06 URGENCIA
Mielopatía cervical
Torpeza fina de manos, marcha inestable, signo de Hoffmann, hiperreflexia. Compresión medular cervical — descompresión prioritaria.
§ 03 · DIAGNÓSTICO
Cómo se confirma una patología de columna.
La imagen sola no opera. Lo que opera es la correlación clínica-exploración-imagen en el mismo nivel.
// 01
Resonancia magnética de columna
Estudio de elección. Muestra disco, raíz, médula, ligamento amarillo y edema. Indispensable antes de cualquier decisión quirúrgica.
// 02
Tomografía (TAC)
Detalle óseo superior a la resonancia. Útil en fracturas, estenosis ósea y planeación de instrumentación con tornillos.
// 03
Electromiografía
Diferencia radiculopatía de neuropatía periférica (atrapamientos en muñeca, codo). Útil cuando el cuadro clínico no encaja con la imagen.
// 04
Radiografías dinámicas
Flexión-extensión lateral. Detectan inestabilidad oculta: listesis que solo aparece en movimiento.
§ 04 · TRATAMIENTOS DISPONIBLES
Del manejo conservador a la artrodesis instrumentada.
La regla: empezar con la opción menos invasiva que resuelva el problema. La cirugía es siempre el último escalón, salvo urgencia neurológica.
// 01 CONSERVADOR
Fisioterapia + AINEs + infiltraciones
Primera línea en dolor radicular sin déficit motor. 6-8 semanas bien aplicadas resuelven la mayoría de hernias.
// 02 ESTÁNDAR DE ORO
Microdiscectomía lumbar / cervical
Microscopio quirúrgico, hemilaminectomía mínima, retiro del fragmento herniado, descompresión radicular comprobada.
// 03 MÍNIMA INVASIÓN · 2026
Cirugía endoscópica de columna
Incisión 8 mm, visión endoscópica directa, preservación muscular máxima. Capacitación 2026: curso CDMX (marzo) y VII Congreso Mundial Tulum (abril).
// 04 ESTENOSIS
Laminectomía descompresiva
Apertura amplia del canal en estenosis multinivel. Alivia claudicación neurógena. Puede combinarse con artrodesis si hay inestabilidad.
// 05 INESTABILIDAD
Artrodesis vertebral
Instrumentación con tornillos pediculares + barras + caja intersomática. Indicada solo cuando hay inestabilidad demostrada.
// 06 CONSERVA MOVIMIENTO
Discectomía + prótesis discal (ADR)
Alternativa a la artrodesis cervical en pacientes seleccionados. Preserva movilidad del segmento operado.
§ 05 · CÓMO SE REALIZA LA MICRODISCECTOMÍA
Cinco pasos desde la incisión hasta la descompresión radicular.
Procedimiento estándar de oro: 60-120 minutos. Anestesia general. Alta hospitalaria habitual a las 24-48 horas.
// Microscopio · abordaje posteriorHemilaminectomía
Apertura ósea mínima dirigida al receso lateral. Apertura del ligamento amarillo bajo microscopio.
15-25 MINRetiro del fragmento
Identificación y retracción cuidadosa de la raíz nerviosa. Extracción del fragmento herniado bajo magnificación.
20-30 MINDescompresión radicular
Comprobación: la raíz debe quedar libre y móvil. Hemostasia cuidadosa. Lavado.
10 MIN§ 06 · RECUPERACIÓN
Qué esperar después de la cirugía de columna.
24-48 H
Alta hospitalaria
Deambulación el mismo día de la cirugía con apoyo. Manejo de dolor con analgesia oral. Alta en 24-48 h (mismo día en endoscópica).
2 SEMANAS
Actividad ligera
Retorno a trabajo de oficina y vida cotidiana. Caminata progresiva. Conducción a partir de la 2-3 semana.
6-8 SEMANAS
Peso y ejercicio
Levantamiento de peso y ejercicio de impacto a partir de las 6-8 semanas. Rehabilitación con fortalecimiento de core.
3-6 MESES
Reincorporación total
Trabajos físicos pesados y deporte de contacto. Control de resonancia solo si hay sospecha clínica.
§ 07 · DIFERENCIADOR CLÍNICO
Neurocirujano vs traumatólogo para cirugía de columna.
En México mucha cirugía de columna la realiza un traumatólogo u ortopedista. Es legalmente válido — pero hay diferencias reales de enfoque que el paciente debe conocer antes de elegir.
Enfoque del neurocirujano
- Foco en raíz nerviosa y médula espinal — entrenamiento de años manipulando tejido neural.
- Microscopio quirúrgico como herramienta rutinaria.
- Experiencia con tumores medulares, meningiomas y schwannomas espinales.
- Manejo de duramadre y LCR — reparación de fugas, técnicas microquirúrgicas.
- Formación equilibrada en columna y cráneo, lo cual da contexto neuroanatómico amplio.
Enfoque del traumatólogo
- Foco en estructura ósea y biomecánica vertebral.
- Experiencia amplia en instrumentación con tornillos y deformidades (escoliosis).
- Menor exposición rutinaria al tejido neural durante su formación general.
- Suele recurrir al microscopio con menor frecuencia que el neurocirujano.
Ambos son perfiles válidos. Para descompresión radicular pura, microdiscectomía y patología medular, el patrón de oro internacional es el abordaje microneuroquirúrgico.
§ 08 · POR QUÉ CON EL DR. MALLYOLO PELAYO
Formación INNN. Doble certificación CMCN. Actualización 2026 en cirugía endoscópica de columna.
Operar columna exige microscopio, conocimiento de la médula y honestidad para decidir cuándo no operar. El Dr. Pelayo combina las tres cosas.
// 01
Formación INNN
Neurocirugía en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez — centro de referencia nacional en patología medular y de columna.
// 02
Doble certificación CMCN
Neurocirugía + Terapia Endovascular Neurológica certificadas por el Consejo Mexicano de Cirugía Neurológica.
// 03
Cursos 2026 · endoscopía de columna
Curso de cirugía endoscópica de columna en CDMX (marzo 2026) + VII Congreso Mundial de Cirugía Endoscópica de Columna en Tulum (abril 2026). Actualización activa en la técnica de mínima invasión más relevante del momento.
// 04
Publicación 2023 sobre patología medular
Coautor del reporte de caso sobre migración de hemorragia intracraneal a hematoma subdural espinal cervical (2023) — caso clínico medular publicado en literatura indexada. Ver publicaciones.
§ 09 · PREGUNTAS FRECUENTES
Lo que los pacientes preguntan sobre cirugía de columna.
¿Neurocirujano o traumatólogo para mi hernia de disco?
Cuando el problema afecta una raíz nerviosa o la médula —que es la mayoría de hernias sintomáticas— el especialista de referencia internacional es el neurocirujano: usa microscopio, opera con foco en preservar la raíz y tiene experiencia con médula espinal. Para descompresión radicular pura el abordaje microneuroquirúrgico es el patrón de oro.
¿Cuándo se opera una hernia de disco?
Tres escenarios: dolor radicular incapacitante que no cede tras 6-8 semanas de manejo conservador; déficit motor progresivo; o síndrome de cola de caballo / compresión medular (urgencia). El simple hallazgo en resonancia sin clínica no es indicación.
¿Qué es la microdiscectomía?
Cirugía estándar de oro para hernia de disco. Microscopio quirúrgico, hemilaminectomía mínima, retracción cuidadosa de raíz y retiro del fragmento herniado. Éxito clínico para alivio del dolor radicular: 85-95% en series internacionales.
¿Cirugía endoscópica de columna vs abierta?
La endoscópica usa incisión de 8 mm y endoscopio, preserva más músculo, alta el mismo día. La microdiscectomía abierta sigue siendo patrón de oro para descompresiones amplias y revisiones. El Dr. Pelayo cursa formación en endoscópica en CDMX (marzo 2026) y VII Congreso Mundial Tulum (abril 2026).
¿Cuánto tarda la recuperación?
Microdiscectomía: alta a las 24-48 h, oficina a las 2 semanas, peso y ejercicio a las 6-8 semanas. En endoscópica, alta el mismo día y plazos 30-40% menores.
¿Puedo volver a trabajar después de cirugía de columna?
Sí. Oficina: 2 semanas. Trabajos físicos pesados: 8-12 semanas con rehabilitación. La reincorporación se decide en consulta de seguimiento, no por calendario rígido.
¿Es necesaria instrumentación con tornillos?
No siempre. La microdiscectomía simple no usa tornillos. La artrodesis se reserva para inestabilidad demostrada (listesis, fracturas, recidivas). Sobre-instrumentar una columna estable es un error frecuente — el Dr. Pelayo prefiere conservar movimiento siempre que sea seguro.
¿La cirugía de columna puede fracasar? (FBSS)
Sí. El síndrome de cirugía fallida de espalda tiene tres causas: mala indicación, mala técnica o problema diferente al operado (fibrosis, recidiva, inestabilidad secundaria). La mejor prevención es seleccionar bien al paciente: solo operar cuando clínica, exploración e imagen coinciden en el mismo nivel.
§ 10 · OTRAS PÁGINAS RELACIONADAS
Sigue explorando.
- Neuralgia del trigémino — otra patología tratada con microcirugía neural.
- Fístula arteriovenosa dural — incluye fístulas espinales.
- Trayectoria del Dr. Pelayo — formación e hospitales.
- Publicaciones científicas.
- Contacto y ubicación del consultorio.
§ 11 · SIGUIENTE PASO
¿Te diagnosticaron hernia de disco o dolor de columna persistente?
Agenda una valoración con el Dr. Mallyolo Pelayo. Revisará tu resonancia, te explicará si tu caso necesita microdiscectomía, cirugía endoscópica, artrodesis o solo manejo conservador. Sin presiones para operar.
CONSULTORIO · Torres Médicas San Manuel · Torre 3 · Cons. 232 · Blvd 14 Sur 4302 · Puebla
HORARIO · L-V 10:00-19:00 · Sábado cita previa
CÉD. ESPECIALIDAD · 12025876
§ 12 · UBICACIÓN
Consultorio en Torres Médicas San Manuel, Puebla.
Dr. Mallyolo Eliezer Pelayo Salazar
Torres Médicas San Manuel · Torre 3 · Consultorio 232
Boulevard 14 Sur 4302 · San Manuel · Puebla · C.P. 72530
WhatsApp: +52 553 335 3235
Tel: +52 553 335 3235
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