Llegada a urgencias
Triage prioritario. Activación de "Código Cerebro". Traslado directo a tomografía.
META · 10 MIN
§ URGENCIA · VENTANA TERAPÉUTICA 24H
Infarto cerebral · atención de urgencia y trombectomía mecánica
El infarto cerebral o EVC isquémico ocurre cuando un coágulo obstruye una arteria del cerebro. Cada minuto sin tratamiento mueren 1.9 millones de neuronas. La trombectomía mecánica permite retirar el coágulo por catéter en ventana de hasta 24 horas y reducir secuelas drásticamente. Es una urgencia médica.
// CÓDIGO CEREBRO
Dr. Mallyolo E. Pelayo
NEUROCIRUJANO ENDOVASCULAR · GUARDIAID-MX420735
§ ¿ESTÁS PRESENCIANDO UN INFARTO CEREBRAL?
No esperes a que mejore. Llama AHORA.
Cara caída · Brazo débil · Habla extraña — cualquiera de estos signos exige llamada inmediata. La trombectomía mecánica es efectiva en ventana de hasta 24 horas, pero cuanto antes, mejor pronóstico.
📞 +52 553 335 3235DISPONIBLE 24/7 · CÓDIGO CEREBRO · 4 HOSPITALES PUEBLA
§ 01 · DEFINICIÓN CLÍNICA
¿Qué es un infarto cerebral?
El infarto cerebral —también llamado EVC isquémico, ictus isquémico o accidente cerebrovascular isquémico— es la muerte de tejido cerebral por interrupción brusca del flujo sanguíneo a un área del cerebro. Se debe casi siempre a la oclusión de una arteria cerebral por un coágulo, ya sea formado localmente (trombosis) o llegado desde el corazón u otra arteria (embolia).
El cerebro consume el 20% del oxígeno del organismo en cualquier momento, y a diferencia de otros tejidos, las neuronas no se regeneran. Cada minuto sin oxígeno cuesta 1.9 millones de neuronas. Por eso la velocidad del tratamiento es el factor pronóstico más importante.
El EVC isquémico es la segunda causa de muerte y la primera de discapacidad permanente en adultos en México. La trombectomía mecánica cambió radicalmente el pronóstico en oclusiones de gran vaso (M1, ACI, vertebral, basilar) en la última década.
// REGLA FAST · DETECCIÓN RÁPIDA
- F · Face (Cara) — ¿asimetría facial al sonreír?
- A · Arms (Brazos) — ¿debilidad al levantar ambos brazos?
- S · Speech (Habla) — ¿dificultad para hablar o entender?
- T · Time (Tiempo) — anota la hora exacta y llama al 911.
§ 02 · CUÁNDO ACUDIR · SÍNTOMAS DE ALARMA
Signos que exigen ir a urgencias HOY.
Cualquier déficit neurológico de inicio súbito es infarto hasta demostrar lo contrario. No esperar a que mejore — los síntomas que ceden espontáneamente pueden ser accidente isquémico transitorio (AIT), antesala del infarto establecido.
// 01 SÚBITO
Hemiparesia o hemiplejia
Pérdida de fuerza en cara, brazo o pierna de un lado del cuerpo. El paciente no puede sostener un objeto o se "cae" la cara.
// 02 SÚBITO
Afasia o disartria
No encuentra palabras, no entiende, o habla "enredado". Puede acompañarse de confusión.
// 03 SÚBITO
Pérdida visual
Hemianopsia (pierde la mitad del campo visual) o amaurosis fugax (ceguera transitoria de un ojo).
// 04 SÚBITO
Mareo + ataxia
Vértigo intenso con incapacidad para caminar — sugiere infarto de circulación posterior (cerebelo / tronco).
// 05 SÚBITO
Pérdida de conciencia
Especialmente con cefalea o vómito en proyectil — pueden indicar infarto extenso o hemorragia asociada.
// 06
AIT previo
Episodio de los anteriores que cedió en minutos — alto riesgo de infarto establecido en las próximas 48 horas. Acudir igualmente.
§ 03 · CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
¿Quién está en mayor riesgo de infarto cerebral?
- Hipertensión arterial — primer factor modificable.
- Fibrilación auricular (origen cardioembólico).
- Diabetes mellitus.
- Tabaquismo.
- Dislipidemia.
- Aterosclerosis carotídea sintomática.
- Edad mayor de 65 años.
- Antecedente personal o familiar de EVC.
- Apnea obstructiva del sueño.
- Anticonceptivos hormonales + tabaquismo.
§ 04 · DIAGNÓSTICO EN URGENCIAS
Protocolo de imagen en sospecha de EVC.
// 01
TAC simple de cráneo
Primer estudio. Descarta hemorragia (no se puede trombolizar si hay sangrado). Disponible en cualquier hospital.
// 02
AngioTAC
Identifica oclusión de gran vaso (M1, ACI, vertebral, basilar) — candidato a trombectomía.
// 03
TC perfusión / RAPID
Mapea el tejido en penumbra recuperable vs el infarto establecido. Define candidatos a trombectomía en ventana extendida (6-24h).
// 04
Resonancia DWI
Detecta infarto agudo con alta sensibilidad. Útil cuando el inicio de síntomas es desconocido (wake-up stroke).
§ 05 · TRATAMIENTOS DISPONIBLES
Trombólisis IV + Trombectomía mecánica.
El estándar moderno combina ambas. La trombólisis IV inicia en cuanto se descarta sangrado en TAC. La trombectomía mecánica se realiza si hay oclusión de gran vaso, paralelamente o en lugar de la trombólisis. Más información en página dedicada a trombectomía mecánica.
// TRATAMIENTO 1
Trombólisis IV (alteplasa/tenecteplasa)
- Ventana4.5 horas desde inicio de síntomas
- MecanismoMedicamento IV disuelve el coágulo
- Eficacia~30% recanalización en oclusión de gran vaso
- RiesgoHemorragia sintomática (~6%)
- LugarUrgencias, cualquier hospital con TAC
// TRATAMIENTO 2 · ENDOVASCULAR
Trombectomía mecánica
- VentanaHasta 24h en casos seleccionados (DAWN/DEFUSE-3)
- MecanismoStent retriever + aspiración por catéter
- Eficacia~80% recanalización TICI 2b/3
- RiesgoHemorragia ~5% · disección vascular <2%
- LugarSala de hemodinamia · neurointervencionista
§ 06 · PROTOCOLO CÓDIGO CEREBRO
Qué pasa minuto a minuto al activar el código.
El objetivo en hospitales con protocolo es puerta-aguja menor a 60 minutos y puerta-punción menor a 90 minutos. Cada paso tiene tiempos objetivo.
// Sala de hemodinamia activada por Código CerebroImagen + decisión
TAC simple + angioTAC. Confirmación de oclusión de gran vaso. Activación de sala de hemodinamia.
META · 30 MINTrombólisis IV
Inicio de alteplasa si en ventana y sin contraindicación. Continúa mientras se traslada a hemodinamia.
META · <60 MINTrombectomía mecánica
Acceso femoral, navegación intracraneal, despliegue de stent retriever, aspiración. Recanalización.
META · <90 MIN PUNCIÓN§ 07 · RECUPERACIÓN
El primer mes es decisivo. La rehabilitación temprana, también.
24-72 H
UCI neurológica
Monitoreo intensivo. Control de tensión arterial, glucosa y temperatura. Inicio de antiagregación si procede.
3-7 DÍAS
Piso de hospitalización
Rehabilitación temprana — fisioterapia, terapia del lenguaje, deglución. Estudio etiológico (Holter, ecocardio, doppler).
1-3 MESES
Rehabilitación intensiva
Programa multidisciplinario. La mayor recuperación funcional ocurre en los primeros 90 días.
6-12 MESES
Prevención secundaria
Control de factores de riesgo. Anticoagulación si fibrilación auricular. Estatinas. Seguimiento neurológico.
§ 08 · POR QUÉ CON EL DR. MALLYOLO PELAYO
Neurointervencionista disponible en Puebla.
La trombectomía mecánica requiere un operador entrenado, sala de hemodinamia activa y equipo multidisciplinario. En Puebla, el Dr. Pelayo es uno de los pocos neurocirujanos certificados en realizar este procedimiento.
// 01
Formación INNN
Subespecialidad de Terapia Endovascular Neurológica completada en el centro nacional de referencia.
// 02
4 hospitales con hemodinamia
MAC, Ángeles, Beneficencia Española e ISSSTE Regional Puebla — opciones según cobertura del paciente.
// 03
Guardia neurointervencionismo
Disponibilidad 24/7 para activación de código cerebro en hospitales de la red privada.
// 04
Doble certificación CMCN
Neurocirugía + Endovascular — competencia para manejo integral del EVC (incluido manejo de complicaciones quirúrgicas).
§ 09 · PREGUNTAS FRECUENTES
Lo que las familias preguntan en urgencias.
¿Qué hacer si sospecho un infarto cerebral?
Llamar al 911 o trasladar a urgencias del hospital más cercano con sala de hemodinamia. Anotar hora exacta del inicio de síntomas. No esperar.
¿Cuál es la ventana terapéutica de la trombectomía mecánica?
Hasta 24 horas en casos seleccionados con neuroimagen avanzada (estudios DAWN y DEFUSE-3). Idealmente lo más pronto posible.
¿Qué es la trombectomía mecánica?
Extracción mecánica del coágulo cerebral por catéter (stent retriever + aspiración). Acceso femoral. Restablece flujo cerebral.
¿Diferencia entre trombólisis y trombectomía?
Trombólisis: medicamento IV disuelve el coágulo. Trombectomía: lo extrae mecánicamente. Frecuentemente se combinan.
¿Qué probabilidad hay de quedar con secuelas?
Depende de rapidez y zona afectada. Recanalización exitosa <6h: ~50% logran independencia funcional a 90 días.
¿Qué es el Código Cerebro?
Activación intrahospitalaria de equipo multidisciplinario para EVC isquémico. Objetivo: puerta-aguja <60 min, puerta-punción <90 min.
¿Atiendes urgencias 24/7?
Sí, guardia en hospitales privados de Puebla con sala de hemodinamia activa.
¿Cuánto cuesta?
Seguros de gastos médicos mayores cubren urgencia. ISSSTE sin costo a derechohabientes. Cotización inmediata al ingreso en privado.
§ 10 · URGENCIA EN CURSO
Cada minuto cuenta. Llama AHORA.
Si presencias signos de infarto cerebral (cara caída, brazo débil, habla extraña) — no esperes, no dudes, no busques en internet. Llama al consultorio o al 911 inmediatamente. La ventana terapéutica empieza a contar desde el primer síntoma.
CONSULTORIO · Torres Médicas San Manuel · Cons. 232 · Puebla
GUARDIA 24/7 · Hospitales MAC · Ángeles · Beneficencia · ISSSTE
CÉD. SUBESPECIALIDAD · 420735
§ 11 · UBICACIÓN
Consultorio en Torres Médicas San Manuel, Puebla.
Dr. Mallyolo Eliezer Pelayo Salazar
Torres Médicas San Manuel · Torre 3 · Consultorio 232
Boulevard 14 Sur 4302 · Puebla · C.P. 72530
WhatsApp: +52 553 335 3235
Tel: +52 553 335 3235
Horario consultorio: L-V 10:00-19:00 · Sábado cita previa
Urgencia hospitalaria: 24/7